Beneficios del PAE

En la profesión:

• define el campo de actuacion
• define el papel de la enfermera ante el paciente y el resto de profesionales
• favorece la investigación

En el paciente: 

• estimula su participacion
• fomenta la continuidad de los cuidados
• mejora la calidad de los cuidados

En la enfermera:

• aumenta la satisfaccion
• estimula la creatividad
• potencia la profesionalizacion
• disminuccion de la frustracion
• relacion entre profesionales sanitarios.

Organización de los datos del paciente.

Una correcta organización de los datos es muy importante para ayudarnos a identificar los problemas del paciente y buscar su solución. Además también ayuda a la investigación y a la colaboración entre los profesionales sanitarios. 

Se pueden organizar utilizando 3 modelos distintos:

MODELO DE LAS NECESIDADES DE MASLOW

Segun el modelo de Maslow, existen unas necesidades de supervivencia y otras de crecimiento de la persona. 

En la base de su pirámide estan las necesidades fisiologicas (comer, beber, dormir, higiene...). Le siguen las necesidades de seguridad (evitar peligros, ambiente tranquilo...).

En el tercer escalon estan las necesidades sociales (comunicacion con otras personas, formar familias, amigos, ocio...). Las necesidades de estima (autoconcepto, autoestima...) en el cuarto escalón, y por ultimo, la autorrealización, como la cúspide de la piramide.

Según Maslow, no se puede alcanzar el siguiente escalón de la pirámide sin tener cubierto el anterior. 


14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. necesidad de oxigenación
2. necesidad de nutrición
3. necesidad de eliminacion
4. necesidad de moverse y mantener una buena postura
5. necesidad de sueño/descanso
6. necesidad de vestir adecuadamente
7. necesidad de termorregulacion
8. necesidad de higiene
9. necesidad de evitar peligros
10. necesidad de comunicarse
11. necesidad de vivir acorde a creencias y valores
12. necesidad de trabajar y realizarse
13. necesidad de ocio
14. necesidad de aprendizaje

PATRONES DE MARJORIE GORDON

1. patron de percepción/mantenimiento de la salud
2. patron nutricional- metabolico
3. patron de eliminacion
4. patron de actividad-ejercicio
5. patron cognitivo-perceptual
6. patron de reposo-sueño
7. patron de autoimagen-autoconcepto
8. patron rol/relaciones
9. patron sexualidad/reproduccion
10. patron afrontamiento/tolerancia al estrés
11. patron valores/creencias

La nutrición enteral

La nutrición enteral se aplica a pacientes que tienen alterada la capacidad de deglución o masticación y no pueden alimentarse como es debido. 
Se les coloca una sonda hasta el estómago o el intestino para llevar a cabo su nutrición.

Hay distintos tipos de sondas, segun las necesidades del paciente:


a) sondas entéricas:

• nasogástrica
• nasoduodenal
• nasoyeyunal

b) Sondas de enterostomías:

• gastrosotomía
• yeyunostomía

Consideraciones a tener en cuenta:

• hay que cambiar la posicion de la sonda diariamente para evitar lesiones relacionadas con ulceras por presion en la zona.
• con el mismo fin cambiar tambien el esparadrapo
• en los estomas, comprobar que no hay irritacion, inflamacion o secrecciones alrededor. Evitar la presion en el punto de insercion de la sonda de enterostomia. 
• higiene diaria de la boca del paciente al menos 2 veces al dia.
• cuando se administre el alimento al paciente, hay que colocarlo en posicion de Fowler (20 o 30 º de inclinacion de la cama)
•  no mezlcar la medicacion con la comida, siempre por separado
• limpiar la sonda con unos 40 ml de agua despues de cada comida y medicacion para preservar la permeabilidad de la sonda. 
• Las sondas y los sistemas de nutricion se cambian 2 veces por semana y los días que el hospital tenga marcados. 
• los envases de nutricion no deben estar abiertos mas de un dia, aunque esten en la nevera ni más de 8h fuera de ella. 
• la entrada del alimento debe ser lenta. Entre unos 15-20 min; lo que dura una comida normal. 

Tolerancia de la alimentacion:

1.  el primer dia se administraran 500 ml como maximo
2. el segundo dia se administraran 1000 ml como maximo
3. el tercer dia se administrara un volumen final segun requerimientos

Tipos de infusion del alimento:

• infusion continua: es la mejor tolerada por el paciente. Se administra el alimento continuamente en 24 h en cantidad de 50 ml/h y en concentraciones de 1/2 o 1/3. La concentracion se ira subiendo a medida que aumente la tolerancia a la alimentacion.
• infusion intermitente: 5 o 6 tomas al dia en 15-30 min de duracion. Se administran 30 ml/ min hasta un maximo de 450 ml al dia. 
• infusion en bolos: se administra con jeringa. De 200 a 400 ml al dia en 5-8 veces. Dura unos 20 min. Es la peor tolerada por el paciente y le produce calambres, diarrea y nauseas. 

En caso de diarrea en el paciente...

• No suspender automaticamente la nutricion
• en infusion continua reducir a la mitad la duracion de la infusion
• en infusion intermitente alargar la administracion 1 h mas. 
• evitar manipulaciones innecesarias del preparado enteral.

La valoración en enfermería

Conviértase en un paciente bien informado.

Disponer de una información más amplia acerca de las medicinas prescritas por los médicos debería ayudar a los pacientes a obtener de las mismas los máximos beneficios reduciendo al mismo tiempo las posibilidades de equivocación al tomarlas. Para lograr estos objetivos le recomendamos lo siguiente:

• Conozca su historial médico
• Haga una lista con las medicinas que toma así como con los datos de sus operaciones, vacunaciones y alergias, y facilítesela al profesional médico que le atienda para ayudarle a que le recete el tratamiento más adecuado para su caso
• Documente los datos importantes del historial médico de su familia, como por ejemplo el de parientes cercanos que tengan o hayan tenido enfermedades tales como complicaciones cardiovasculares, diabetes, cáncer, trastornos mentales o intolerancia a determinados medicamentos.
• Como parte de su plan de tratamiento, consulte al médico y a otros profesionales de la salud que le atiendan sobre posibles cambios en su vida diaria que puedan ayudarle a recuperar la salud, incluidos un cambio en sus rutinas de sueño, una dieta especial o una modificación de su programa de ejercicio físico.
• Informe al médico de cualquier alergia a la medicación (aun cuando sólo tenga la sospecha de haber sufrido una reacción alérgica anterior a un medicamento determinado), si está embarazada, tiene planes de quedarse embarazada o está dando el pecho.
• Pregunte sobre los posibles efectos secundarios de la medicación e informe al médico si cree haber experimentado alguna reacción adversa a cualquier medicamento que haya tomado en el pasado.
• Siga las indicaciones de su médico, farmacéutico o profesional de atención sanitaria respecto a cómo tomar el preparado y no las modifique a no ser que ellos le comuniquen que lo haga.
• Esté atento a si tolera bien las medicinas y póngase en contacto con su médico si nota cualquier cosa inusual.
• Infórmese de qué debe hacer si se le olvida tomar una dosis o si piensa que ha ingerido más medicamento de lo que debía.