La nutrición enteral

La nutrición enteral se aplica a pacientes que tienen alterada la capacidad de deglución o masticación y no pueden alimentarse como es debido. 
Se les coloca una sonda hasta el estómago o el intestino para llevar a cabo su nutrición.

Hay distintos tipos de sondas, segun las necesidades del paciente:


a) sondas entéricas:

• nasogástrica
• nasoduodenal
• nasoyeyunal

b) Sondas de enterostomías:

• gastrosotomía
• yeyunostomía

Consideraciones a tener en cuenta:

• hay que cambiar la posicion de la sonda diariamente para evitar lesiones relacionadas con ulceras por presion en la zona.
• con el mismo fin cambiar tambien el esparadrapo
• en los estomas, comprobar que no hay irritacion, inflamacion o secrecciones alrededor. Evitar la presion en el punto de insercion de la sonda de enterostomia. 
• higiene diaria de la boca del paciente al menos 2 veces al dia.
• cuando se administre el alimento al paciente, hay que colocarlo en posicion de Fowler (20 o 30 º de inclinacion de la cama)
•  no mezlcar la medicacion con la comida, siempre por separado
• limpiar la sonda con unos 40 ml de agua despues de cada comida y medicacion para preservar la permeabilidad de la sonda. 
• Las sondas y los sistemas de nutricion se cambian 2 veces por semana y los días que el hospital tenga marcados. 
• los envases de nutricion no deben estar abiertos mas de un dia, aunque esten en la nevera ni más de 8h fuera de ella. 
• la entrada del alimento debe ser lenta. Entre unos 15-20 min; lo que dura una comida normal. 

Tolerancia de la alimentacion:

1.  el primer dia se administraran 500 ml como maximo
2. el segundo dia se administraran 1000 ml como maximo
3. el tercer dia se administrara un volumen final segun requerimientos

Tipos de infusion del alimento:

• infusion continua: es la mejor tolerada por el paciente. Se administra el alimento continuamente en 24 h en cantidad de 50 ml/h y en concentraciones de 1/2 o 1/3. La concentracion se ira subiendo a medida que aumente la tolerancia a la alimentacion.
• infusion intermitente: 5 o 6 tomas al dia en 15-30 min de duracion. Se administran 30 ml/ min hasta un maximo de 450 ml al dia. 
• infusion en bolos: se administra con jeringa. De 200 a 400 ml al dia en 5-8 veces. Dura unos 20 min. Es la peor tolerada por el paciente y le produce calambres, diarrea y nauseas. 

En caso de diarrea en el paciente...

• No suspender automaticamente la nutricion
• en infusion continua reducir a la mitad la duracion de la infusion
• en infusion intermitente alargar la administracion 1 h mas. 
• evitar manipulaciones innecesarias del preparado enteral.