viernes, 29 de marzo de 2013

¿Cómo decidir que datos recoger en el historial?


Debemos recoger cualquier dato que sea anormal o que sospechemos que pueda serlo.

Debe cumplir 3 propósitos:

- Asegurar un diagnostico precoz

- mantener informado al resto de personal

- aumentar los conocimientos


Debemos anotar los datos básicos de enfermería y los datos médicos de esta forma:

- Forma objetiva, sin juicios de valor ni prejuicios.

- evitar terminos negativos

- brevedad

- las interpretaciones deben estar apoyadas en evidencias

- la informacion debe ser siempre confidencial

- letra clara y tinta indeleble

- en caso de error, corregir sin ocultar las palabras originales.

- anotaciones correctas

- registrar los datos tan pronto como sea posible.

Organización de los datos según el modelo Médico


PRÁCTICA. Inyección Intradérmica




  •    Objetivos: administrar medicamentos vía parenteral con fines diagnósticos o terapéuticos.


  •    Material:
-        Hoja de medicación
-        Medicamento prescrito
-        Guantes desechables
-        Algodón o gasas.
-        Agujas intradérmicas (10/0,45 o 16/0,5)
-        Antiséptico (hay diferentes opiniones sobre su uso)*
-        Jeringa de 1ml

 * El antiséptico puede reaccionar con el medicamento a la hora de hacer pruebas como la de la tuberculina, ya que puede dar falsos positivos o falsos negativos. Si ponemos antiséptico, dejaremos que se seque.
·         

  •   Procedimiento:


1.      Revisar prescripción
2.      Lavarse las manos
3.      comprobar paciente
4.      Explicar el procedimiento
5.      Verificar alergias
6.      Ponerse los guantes
7.      Elegir la zona: cara anterior del antebrazo o zona escapular.
8.      Colocar al paciente en una posición cómoda y correcta
9.      Desinfectar la zona
10.  Estirar la piel hacia un lado o hacia abajo
11. Pinchamos con el bisel hacia arriba y un ángulo de 15º. Introducimos el bisel y un poco más (0,3 cm).
12.  Inyectamos lentamente y nos tiene que salir una pápula o ampolla.
13.  Retiramos la aguja en el mismo ángulo de inserción sin masajear ni presionar porque se rompería la pápula. A veces se suele rodear la pápula con un rotulador para saber donde se pinchó al día siguiente.
14.  Quitarse los guantes
15.  Lavarse de nuevo las manos
16.  Registro de administración, nombre, fecha y hora, dosis, vía, incidencias…




Organización de los datos en Enfermería


La exploración física



Recolección de los datos