martes, 4 de junio de 2013

Origen de la enfermería comunitaria. Referencia histórica.

En España, la primera institución que recogía enfermos fue el Hospital del Obispo Masona, en Mérida en el siglo VI.

El cristianismo tuvo vínculos importantes con las practicas de cuidados de enfermería desde los monasterios a través de las ordenes religiosas, así como desde las Cruzadas. Algunas ordenes militares dedicadas a la enfermería fueron los Caballeros de San Juan de Jerusalén, los Caballeros Teutónicos y los Caballeros de San Lázaro.

En el siglo XVI, la reforma protestante trae la etapa oscura de enfermería  Tuvo grandes consecuencias para los cuidados de la salud debido a la supresión de las instituciones de caridad. 
La idea de que la enfermería ocupaba una ocupación religiosa y no intelectual retraso el progreso de la profesión  Tras la reforma protestante se produjo una desmotivacion religiosa e dedicarse a los cuidados de los enfermos. 

En 1836, las diaconisas de Kaiserwerth supusieron el inicio de una formación reglada de la enfermería impulsada por el propio caos de los cuidados de enfermería protestantes.

Más adelante, Florencia Nightingale escribe su libro "notas sobre enfermería  tras su experiencia en la guerra de Crimea. En 1860 se inaugura la escuela de enfermeria Nightingale, en las que enfermeras enseñaban a las alumnas mediante programas específicos de formación y haciendo incapié en las intervenciones de enfermería intrahospitalarias y extrahospitalarias, mantenimiento y prevención de la salud tanto del individuo como de las familias.

El primer texto sobre enfermeria se publico en 1885 por Clara Weeks Shaw y la primera revista nacional de enfermeria. 

La precursora de lo que hoy se conoce como "enfermeria comunitaria" fue Lillian Wald (EEUU).

En España, se crean en 1933, 50 plazas de enfermeras visitadoras y sanitarias.
En 1953, se unifican en ATS (ayudante técnico sanitario)  los estudios de auxiliares sanitarios siguiendo el modelo de especialidades medicas. En 1957, se convierte a las Matronas en especialidad.

En 1977, las ATS pasan a tener una formacion universitaria cientifica y se crean los DUE (Diplomado universitario en enfermeria), con la posibilidad de acceder a licenciatura y doctorado. 

En la actualidad, con el Plan Bolonia, la enfermeria ha alcanzado su maximo desarrollo.





¿Que es la participación comunitaria?

Una comunidad es un grupo de personas concentrado o diverso, con asentamiento fijo o migratorio, con una forma determinada de organización y cohesión social y cuyos miembros comparten características políticas, económicas  culturales y aspiraciones e intereses, entre los que esta la salud.

En resumen, un conjunto de personas que viven en un espacio geográfico determinado, en una población determinada y con los mismos ideales, hábitos y costumbres.

Una comunidad puede tomar decisiones para satisfacer necesidades y solucionar problema que le afecten. 

TIPOS DE COMUNIDAD


  • comunidades emocionales: su sentido son las relaciones entre las personas
  • comunidades estructurales: tienen una estructura de tipo jerárquico, económico...
  • comunidades funcionales: se crean cuando hay una necesidad o función a hacer y desaparecen cuando la necesidad se resuelve.

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

Es un proceso permanente de incorporación plena de los individuos y grupos a la vida social comunal para lograr no solo el desarrollo material de la comunidad, sino también el desarrollo cultural y humano de los individuos que la componen. No se limita solo al sector de la salud, sino que se dirige a todos los sectores de la vida social.

Según la OMS, la participación comunitaria es un proceso de autotransformacion de los individuos en función de sus propias necesidades y las de su comunidad. Se crea un sentido de responsabilidad en cuanto a la salud propia y de la comunidad y la capacidad de actuar en su desarrollo.

En la conferencia de ALMA-ATA, se define la participación comunitaria como "el proceso por el cual los individuos de una comunidad y las familia asumen la responsabilidad en cuanto a su salud y participan en su desarrollo económico y comunitario. Esto les permite ser agentes de su propio desarrollo en lugar de beneficiarios pasivos"


La participación de la comunidad es un elemento esencial en el buen funcionamiento del modelo sanitario, pues nadie mejor que la comunidad sabe sus necesidades, debiendo estar el sector sanitario al servicio de las mismas y teniendo la población responsabilidad propia en la gestión de su salud.

La participación comunitaria contribuye al desarrollo y fortalece la acción comunitaria. 


Hay 3 piezas claves de la atención primaria:

- participación de la comunidad
- colaboración entre sectores y tecnología apropiada para lograr las metas.
- disminución de las desigualdades sanitarias


MODELOS DE PARTICIPACIÓN EN DISTINTOS PAÍSES

1. Países subdesarrollados: los programas están diseñados desde el gobierno y promueven el desarrollo en áreas sanitarias concretas, ya sean poblaciones o enfermedades.
Participan más en la salud comunitaria aunque algunos organismos de gobiernos impositivos y autoritarios se oponen.

2. Países desarrollados: la participación comunitaria es más difícil por el bajo interés de la población  ya que tienen solucionados al menos los problemas básicos de salud. Los seguros sociales han extendido los beneficios de la medicina curativa a toda la población  con lo cual han cumplido una misión positiva, pero al mismo tiempo han eliminado de la  mente de la población la idea de prevención y de salud.
La comunidad paga las cotizaciones de los seguros sociales y demanda los servicios curativos cuando los necesitan, sin colaborar ni participar con estos.





Enfermería Comunitaria. DECLARACIÓN ALMA-ATA. Preguntas sobre salud publica.

1. ¿La consecución del nivel de salud más alto posible es un objetivo exclusivamente sanitario?

- es un objetivo social prioritario en todo el mundo, cuya realización requiere la acción de otros muchos sectores sociales y económicos, ademas del sector sanitario.

2. ¿La atención primaria de salud es un instrumento de equidad sanitaria?

- Es el primer nivel de contacto con el individuo, familias y comunidad del sistema nacional de salud (SNS), acercando la asistencia sanitaria al máximo posible al lugar donde las personas viven y trabajan. El primer elemento de la atención sanitaria continuada.

3. ¿Las personas tienen derecho y deber de participar individual y colectivamente en la planificación e implementacion de su atención sanitaria?

- SI

4. ¿La atención primaria solo atiende al individuo?

- NO, se dirige también a la comunidad. Proporciona servicios de promoción, curación y rehabilitación de la salud y hace un uso más completo de los recursos locales y nacionales. 

5. ¿La declaración tiene algo de evolución o algo de revolución?

- tiene mucho que ver con la revolución, ya que llama a atacar las raíces de la desigualdad.


lunes, 3 de junio de 2013

Enfermería Comunitaria. CARTA DE OTTAWA. Preguntas sobre salud pública.






1. ¿La promoción de la salud es un ámbito totalmente sanitario?

- La salud se percibe como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales y las aptitudes físicas  Dado que el concepto de salud como el de bienestar trascienden de la idea de "vida sana", la promoción de la salud depende de diversos ámbitos, no solo del sanitario.

2. ¿Es importante la justicia social para mejorar la salud?

- Las condiciones y requisitos para una optima salud son: la paz, la educación  la vivienda, la alimentación, la renta, un ecosistema estable, justicia social y equidad. Cualquier mejora en salud debe basarse en estos conceptos. 

3. ¿Que significa "reorientar los servicios sanitarios"?

- El sector sanitario debe jugar un papel cada vez más importante en la promoción de la salud de forma que trascienda la mera responsabilidad de dar servicios clínicos y médicos  Estos servicios deben adaptarse a la demanda de la comunidad. 
Es importante la investigación sanitaria y los cambios en educación y formación profesional. Los servicios sanitarios deben girar en torno a las necesidades del individuo como un todo.

4. ¿Que áreas identifica para la promoción de la salud?

- Desarrollo de una política publica saludable, creación de entornos propicios, fortalecimiento de la comunidad, desarrollo de aptitudes personales, reorientacion de los servicios de salud.

Tipos de inyecciones


Tipos de heridas


Planificación de los programas de salud